arthra

Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης

diavitis eggimosiniΩς σακχαρώδης διαβήτης κύησης (ΣΔΚ) ορίζεται η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που διαγιγνώσκεται κατά την έναρξης ή κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά η οποία δεν πληροί τα κριτήρια διάγνωσης Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2

Η παρουσία έκδηλου Σακχαρώδη Διαβήτη συνδυάζεται με αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών των νεογνών, καθώς και με πιθανή παρουσία διαβητικών επιπλοκών στη μητέρα. Η συχνότητα του σακχαρώδη διαβήτη κύησης είναι περίπου 18%. Η επίπτωση του ΣΔΚ αντανακλά και συμβαδίζει με την επίπτωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στον πληθυσμό που μελετάται και έτσι παρατηρείται συνεχής αύξηση τις τελευταίες δεκαετίες, κυρίως λόγω επιδημικής αύξησης της παχυσαρκίας.

Αιτιοπαθογένεια

Οι γυναίκες που θα αναπτύξουν ΣΔΚ αποτελούν μια ετερογενή ομάδα. Η ευρύτατη πλειοψηφία θα αναπτύξει ήπια διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης στο δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, όταν δηλαδή εμφανιστεί η φυσιολογική ινσουλινοαντίσταση και η οποία θα παρέλθει μετά τον τοκετό. Υπαίτια για την ινσουλινοαντίσταση είναι η παρατηρούμενη αύξηση τόσο των πλακουντιακών ορμονών όσο και των μητρικών ορμονών. Ένας από τους πιθανούς λόγους είναι η αυξημένη λιπόλυση, όπως και η αύξηση της πρόσληψης τροφής, η αύξηση του σωματικού βάρους καθώς και η μειωμένη δραστηριότητα, που παρατηρούνται στο διάστημα αυτό.

Οι γυναίκες στις οποίες ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης συνήθως διαπιστώνεται στο πρώτο ήμισυ της κύησης, παρουσιάζουν ήδη διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη, που δεν είχε προηγουμένως διαγνωσθεί. Ως εκ τούτου στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών, η εμφάνιση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης αποτελεί μια πρώιμη εκδήλωση της ίδιας παθοφυσιολογικής διαδικασίας, που χαρακτηρίζει τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Οι γυναίκες με ΣΔΚ χαρακτηρίζονται από σχετικά μειωμένη έκκριση ινσουλίνης, καθώς και από μειωμένη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης.

Επιπτώσεις Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης στο Έμβρυο

Το υπεργλυκαιμικό ενδομήτριο περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει εμβρυική υπερινσουλιναιμία, η οποία είναι και η γενεσιουργός αιτία αυξημένης νεογνικής νοσηρότητας. Η υπερινσουλιναιμία εκδηλώνεται ως μακροσωμία, δηλαδή αυξημένη εναπόθεση λίπους στον κορμό, αυξημένη σκελετική ωρίμανση και οργανομεγαλία. Η μακροσωμία του νεογνού διαβητικής μητέρας είναι ασύμμετρη, δηλαδή χαρακτηρίζεται από δυσανάλογη αύξηση της περιμέτρου κοιλίας του νεογνού συγκρινόμενη με την περίμετρο κεφαλής. Η μακροσωμία μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα κατά τον τοκετό, όπως κατάγματα κλειδός, παράλυση του βραχιονίου πλέγματος, ακόμη και ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Η εντατική θεραπεία της μητέρας με ΣΔΚ μειώνει σημαντικά τις προαναφερθείσες νεογνικές επιπλοκές και πρακτικά εξαλείφει τον κίνδυνο ξαφνικού ενδομητρίου θανάτου που συνέβαινε παλιότερα. Οι αναφερθείσες περιπτώσεις νεογνών με συγγενείς ανωμαλίες μητέρων με ΣΔΚ, αφορούν περιπτώσεις γυναικών με προϋπάρχοντα αδιάγνωστο ΣΔ2 ή μπορεί να σχετίζονται με την συνυπάρχουσα παχυσαρκία.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Σκοπός της θεραπείας είναι η επίτευξη και η διατήρηση της ευγλυκαιμίας σε όλη τη διάρκεια της κύησης και τον τοκετό, για να προληφθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο. Απαραίτητος είναι ο καθημερινός αυτοέλεγχος της γλυκόζης αίματος ( 4-6 φορές ημερησίως). Η έγκυος παρακολουθείται συχνά, κάθε 1-2 εβδομάδες. Ακρογωνιαίος λίθος είναι η διαιτητική θεραπεία. Το διαιτολόγιο κατανέμεται σε 3 γεύματα και 3 γευματίδια για την αποφυγή της κέτωσης που παρατηρείται στην κύηση κατά την παρατεταμένη νηστεία. Συνιστάται η αποφυγή των ευαπορρόφητων υδατανθράκων. Ιδιαίτερη σημασία έχει το γευματίδιο μετά τον ύπνο για την αποφυγή νυκτερινής υπογλυκαιμίας, καθώς και για την αποφυγή κετονουρίας. Όπου δεν υπάρχει μαιευτική αντένδειξη, η σωματική άσκηση συμβάλλει στην βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου.

Όταν δεν επιτυγχάνονται οι γλυκαιμικοί στόχοι ή/και εμφανίζονται σημεία μακροσωμίας στον υπερηχογραφικό έλεγχο του εμβρύου, τότε προστίθεται και η ινσουλινοθεραπεία.

Ο θεραπευόμενος σακχαρώδης διαβήτης κύησης δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

Απώτερες επιπτώσεις του Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης στις μητέρες

Οι γυναίκες με ΣΔΚ παρουσιάζουν όχι μόνο αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΣΔ2 (υπερεπταπλάσιο) αλλά και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Ως εκ τούτου απαιτείται η συστηματική παρακολούθηση των γυναικών με ιστορικό Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης μετά τον τοκετό, με σκοπό την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εμφάνισης Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2.

Συνιστάται ο προγραμματισμός πιθανής επόμενης εγκυμοσύνης.

Απώτερες επιπτώσεις του Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης στους απογόνους

Όσον αφορά τα παιδιά μητέρων με ΣΔΚ και σύμφωνα με μελέτες, αυτά εμφάνισαν κατά την εφηβεία αυξημένο ποσοστό παχυσαρκίας καθώς και αυξημένο ποσοστό διαταραχής ανοχής γλυκόζης, σε σχέση με τα παιδιά φυσιολογικών μητέρων. Επίσης, παρουσίασαν αυξημένη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση.

 

ΓΚΙΟΚΑ Κ. ΜΑΡΙΑ

Παθολόγος-Διαβητολόγος

Κανακάρη 95-97, Πάτρα

2610272382

6938265082

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

 

  • DOLBETIX

    DOLBETIX®

    Αποσυμφορητικό και καταπραϋντικό
    για τα ακροδάχτυλα

    Περισσότερα
  • COLIPEX

    COLIPEX®

    Καινοτομία στην ανάπλαση
    των ατελειών του δέρματος

    Περισσότερα
  • NEUBETIX Rollon

    NEUBETIX®
    Roll-on

    Ανακουφίζει και καταπραΰνει
    την αίσθηση μουδιάσματος

    Περισσότερα
  • SKINBETIX®FOOT

    SKINBETIX® FOOT

    Κρεμώδης αφρός, ιδανικός για την καθημερινή περιποίηση των ποδιών

    Περισσότερα
  • GLUCOSPRINT PLUS ®

    GLUCOSPRINT PLUS®

    Για την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης
    στο αίμα με άμεσα και μετρήσιμα αποτελέσματα!

    Περισσότερα
  • MULTIBETIX

    MULTIBETIX®

    Για τη διατήρηση της ισορροπίας
    των φυσιολογικών λειτουργιών του οργανισμού

    Περισσότερα
  • NEUBETIX®

    NEUBETIX®

    Για την καλή λειτουργία
    του νευρικού συστήματος

    Περισσότερα
  • VIUBETIX®

    VIUBETIX®

    Για τη διατήρηση
    της φυσιολογικής όρασης

    Περισσότερα
  • INSULCHECK®

    INSULCHECK®

    Για να μην έχετε αμφιβολία για το πότε πραγματοποιήθηκε η τελευταία σας έγχυση!

    Περισσότερα
  • DIFOPREV

    DIFOPREV®

    Πρόληψη της επιπλοκής του Διαβητικού Ποδιού

    Περισσότερα

Το περιεχόμενο των άρθρων, των ιατρικών θεμάτων και των πληροφοριών που δημοσιεύονται μέσω της Ενότητας «Άρθρα» ή σε οποιοδήποτε άλλο σημείο της Ιστοσελίδας μας, προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικό σκοπό και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Η επιμέλεια όλων των κειμένων γίνεται από ειδικούς σε θέματα της ειδικότητάς τους και βασίζεται αποκλειστικά σε στοιχεία απόλυτα τεκμηριωμένα και διεθνώς παραδεδεγμένα σύμφωνα με τις αρχές και τις κείμενες διατάξεις που διέπουν την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος και την Ιατρική Δεοντολογία. Σε καμία ωστόσο περίπτωση δεν υποκαθιστούν την άσκηση της ιατρικής η οποία βασίζεται στην άμεση σχέση ιατρού-ασθενούς και την εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων από τους ειδικούς (διαβητολόγων, ενδοκρινολόγων, διαιτολόγων κ.λπ). Για εξατομικευμένη αξιολόγηση της περίπτωσή σας και επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης, αναζητήστε την επιστημονική συμβουλή ή οδηγία ενός επαγγελματία υγείας και μην αγνοήσετε ή παραβλέψετε ποτέ την επιστημονική συμβουλή ή οδηγία του θεράποντα ιατρού σας λόγω κάποιου άρθρου που διαβάσατε στη παρούσα Ιστοσελίδα. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ στους Όρους Χρήσης Ιστοσελίδας.

X
Τα cookies είναι σημαντικά για την εύρυθμη λειτουργία της Ιστοσελίδας μας και για την βελτίωση της περιήγησης σας σε αυτήν.
Επιλέξτε ποια cookies επιθυμείτε να είναι ενεργά επιλέγοντας «Περισσότερες Επιλογές» ή επισκεφτείτε την Πολιτική Cookies για να δείτε λεπτομερείς περιγραφές των τύπων cookies ώστε να επιλέξετε αν θα αποδεχτείτε ορισμένα cookies.